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口腔保健:牙周疾病 — 木筷子有多危险?

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热度0票  浏览859次 时间:2011年5月18日 11:41

作者:Dr. med. dent. Daniel Raab / Anlai Raab


   编者按:在口腔病学中,除了上期提到的龋齿(蛀牙)外,牙周疾病(牙龈炎,牙周炎)是导致成年人,尤其是老年人牙齿脱落的主要原因。根据流行病学的调查发现,亚洲人患牙周疾病 [MüLLER 2001]的比率非常高。根据特异性菌斑学说,口腔中的某些微生物是引发牙周炎症的罪魁祸首,而这些微生物是否和亚洲人的饮食习惯有关呢?中国是牙周病高发病国家,每10个人中就有7人患有不同程度的牙周疾病。筷子在牙周病中扮演了何种角色呢? 


牙周组织的重要性


         牙周组织 (Zahnhalteapparat) 是口腔的一个重要组成部分,是牙齿得以生存的土壤。它包括牙槽骨 (Alveolarknochen),牙龈 (Gingiva),牙骨质 (Zahnzement) 和牙周膜(牙周韧带 Desmodont)

         牙周组织在口腔中肩负的任务重大,除了让牙齿固定在牙槽骨中,平衡牙齿咀嚼产生的冲击力外,还起到隔离的作用。牙周组织时刻警惕并阻止外部细菌的侵袭,防止口腔中的不良微生物进入到牙齿的根部。牙周组织一旦不能正常工作,表现出来的症状通常是牙龈以及牙周的各种炎症,在口腔学中被统称为牙周疾病(entzündliche Parodontalerkrankungen Gingivitis und Parodontitis)。若不重视牙周疾病,牙周就逐渐从脓肿发展到牙龈退缩,牙齿松动,最后导致牙齿的丧失。


牙周疾病的发病机制


         粘附在牙齿表面的牙垢和菌斑里含有大量的细菌,而正是这些细菌会破坏牙周组织的正常功能,导致牙周发炎。早在1965年,口腔专家(LÖE et al)已通过试验证实,即使是一个口腔完全健康的人,在停止口腔卫生措施的几天后,他的牙龈就可能患上炎症。同时又发现,当该患者重新恢复口腔卫生措施后,那些牙龈发炎的症状,例如牙龈肿胀,发红,初血等现象又会自动消失。口腔学中将这一现象称为非特异性菌斑学说unspezifische Plaquehypothese),即牙菌斑数量的多少是导致牙周疾病形成的关键因素。然而这只能解答一部分病人的致病原因。因为还有一类的病人,他们虽然每天都非常注重口腔卫生,通过各种措施清洁牙齿和口腔。然而,还是没能摆脱牙周炎的困扰。针对这一现象,口腔学中的另一种学说得以形成和发展,即特异性菌斑学说spezifische Plaquehypothese)。根据这一理论,造成口腔疾病的原因并不在于细菌的数量,而是细菌的质量,也就是特定的细菌种类才是导致牙周疾病的关键。尤其是革兰氏阴性厌氧类细菌(Gramnegativer Anaerobier)被专家视为诱发牙周疾病的主要病菌, 其中包括福赛类杆菌(Bacteroides forsythus),中间普氏菌(Prevotella intermedia),牙龈卟啉单胞菌(Pophyromonas gingivalis牙密螺旋T. denticola等。

         然而,口腔病学专家们经研究又发现,并不是所有口腔中含有上述致病细菌的人都会患牙周疾病,而是与每个人自身的免疫能力有密切关系。因此机会性菌斑学说Opportunistische Plaquehypothese)由此而诞生[THEILADE 1986]。根据这一理论,一个人患口腔疾病与否除了上述的两种理论外,还和自身的免疫能力有一定的关系,而有些免疫系统的缺陷是遗传性的。这就解释了,为何有些病人虽然有良好的口腔卫生习惯还是特别容易患牙周疾病,尤其是侵袭性牙周疾病(aggresssive Parodontalerkrankung)。此外,人自身的免疫系统会因为某些不良的生活习惯而受到影响,例如有抽烟习惯的牙周病人通常都伴有大量的牙骨质流失症状。


筷子与牙周病的关系


         前文中已经提到牙龈炎和牙周炎是两种最常见的牙周疾病 [WEBER 1997, HELLWIG et al 2003]。流行病学的研究资料表明,亚洲人患侵袭性牙周病的比例特别高 [MüLLER 2001]。中国可谓是一个牙周病大国,青年人的牙周病发病率高达80%,老年人98%以上患有牙周疾病。除了人们对口腔卫生的意识较为淡薄外,饮食习惯也是不容忽视的一个方面。中国人虽然对吃非常讲究,也从不会吝啬在吃的上面花大量时间,然而很少有人对饮食的主要器具筷子加以重视和研究。当我们在外面吃饭时,无论在饮食店,餐厅还是高档酒店,用得最多的就是木头或是竹制筷子。这里暂且不谈一次性筷子所含的细菌有多少,即使是一双看上去已被清洗干净的木头筷子,里面仍可能藏有大量的细菌和微生物。若该筷子已反复多次地被多人使用,那该双筷子就很有可能携带了牙周病人口腔中的大量致病细菌,例如革兰氏阴性厌氧菌。这是因为,在用餐时,这些致病的微生物可从人的口腔中通过唾液轻而易举地黏附到筷子上,而木质筷子因其多孔的结构和表面粗糙的特性,为细菌渗透到筷子的内层提供了温床。这些带有病菌的筷子很难被有效地清洁和彻底消毒。此外,研究者在重复使用的筷子已查明的细菌还包括幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori) [LEUNG et al 1999] 大肠杆菌(Escherichia coli[NAKANO et al 1998]。这两种细菌都属于革兰氏阴性厌氧菌,其中幽门螺杆菌与胃癌的发病率之间有着密切的关系。


结论:


牙周疾病在中国的发病率特别高,筷子在传播微生物和病菌过程中起到了推波助澜的作用,特别是在重复使用的筷子中含有各种病菌,尤其是导致牙周病的病菌可能性非常大。鉴于木材的粗糙表层和多孔性的结构,即使每次对使用过的木制筷子进行清洗,仍不能排除,这些有害的微生物和细菌已经侵入木头的深层而无法彻底对其杀菌。因此,从口腔卫生角度出发,口腔专家建议人们应该在公共饮食场所避免使用木制及竹制的筷子,取而代之的可使用该餐厅提供的非木制的筷子(例如不锈钢材料制成的筷子)或西餐刀叉(见图2)。经常在外用餐的朋友也可以自备一双筷子在身边,这样无论到哪里,都可以放心地享用美食了。

 

Literatur:

 

Hellwig E, Klimek J, Attin T: Einführung in die Zahnerhaltung. ed 3, München, Jena, Urban & Fischer 2003.

 

Leung WK, Sung JJ, Ling TK, Siu KL, Cheng AF: Use of chopsticks for eating and Helicobacter pylori infection. Dig Dis Sci 1999: 44(6); 1173-6.

 

Löe H E, Theilade E, Jensen S B: Experimental Gingivitis in Man.

Journal of Periodontal Research 1965: 36; 177.

 

Müller H P: Parodontologie. Stuttgart, Thieme 2001.

 

Nakano T, Nobutoki T, Sugiyama A, Ihara T, Kamiya H: Raw beef consumption and improper use of chopsticks as a possible cause of Escherichia coli O157 infection in Japan. Pediatr Infect Dis J 1998: 17(6); 534.

Weber T: Memorix - Zahnmedizin. London, Glasgow, Weinheim, New York, Tokyo, Melbourne, Madras Chapmann & Hall 1997.

图示:
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